Государственное учреждение дополнительного образования
«Областная детская
эколого-биологическая станция»
(3842) 64-25-31
650002, Россия, г. Кемерово, пр. Шахтеров, 10

Объявление!

ОБЪЯВЛЕНИЕ

ВНИМАНИЕ РОДИТЕЛЕЙ
учащихся ГУДО «Областная детская эколого-биологическая станция»
(см. список в Приложении 1),
выезжающих с 20 по 29 августа 2017 г.
в ГАУДО ДООЦ «Сибирская сказка» (Новокузнецкий район, п. Костенково) на Фестиваль юных натуралистов Кузбасса

Для поездки в «Сибирскую сказку» необходимо иметь следующие медицинские документы:

  • справка 079-у о состоянии здоровья ребенка;
  • результаты анализа на яйца глистов; 
  • сертификат о прививках (ксерокопия); 
  • справка о наличии прививки от клещевого энцефалита;
  • медицинский страховой полис (копия);
  • справка от стоматолога об осмотре полости рта и проведенном профилактическом лечении зубов;
  • справка (берется за один день до отъезда) об отсутствии инфекционных контактов, педикулеза, чесотки.
  • информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств (Приложение 2);
  • согласие на использование и обработку персональных данных (Приложение 3);
  • копия страхового полиса от несчастного случая на ребенка (или оригинал общего страхового списка на группу).

Родительское собрание по поездке проводится 17 августа (четверг) в 17.30 ч по адресу: проспект Шахтеров, 10.

Явка одного из родителей (законных представителей) обязательна.

Желательно принести заполненные согласия и имеющиеся в наличии справки, полисы, сертификаты

Дополнительная информация по телефонам: 64-25-31,

8913-297-36-15, Грибовская Екатерина Владимировна

8906-980-58-43 Мясников Дмитрий Александрович

Администрация

Приложение 1

СПИСОК детей, выезжающих с 20 по 29 августа 2017 г. в ГАУДО ДООЦ «Сибирская сказка» (Новокузнецкий район, п. Костенково) на Фестиваль юных натуралистов Кузбасса

Фамилия, имя, отчество

Возраст

1.

Бабец Ульяна Евгеньевна

14 лет

2.

Свиркова Анастасия Александровна

11 лет

3.

Павлюченко Василиса Игоревна

13 лет

4.

Ващенко Валентина Юрьевна

14 лет

5.

Соломенникова Варвара Викторовна

14 лет

6.

Кондриков Григорий Александрович

16 лет

7.

Корольков Иван Максимович

17 лет

8.

Хусламова Ангелина Сергеевна

14 лет

9.

Нурматов Александр Михайлович

17 лет

10.

Калиниченко Анна Александровна

14 лет

11.

Сидорин Иван Владиславович

12 лет

12.

Виноградова Софья Алексеевна

14 лет

13.

Сологуб Софья Сергеевна

14 лет

14.

Кудреватова Мария Николаевна

14 лет

15.

Степанижов Владислав Сергеевич

12 лет

16.

Сенников Михаил Андреевич

12 лет

 

Приложение 2

Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи

 Я,          (Ф.И.О. гражданина)           
(степень родства) (Ф.И.О. ребенка)
"______" ________ ___________________________ г. рождения, зарегистрированный по адресу: (адрес места жительства гражданина либо законного представителя)
даю информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля

 2012 г. N 390н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 мая 2012 г. N 24082) (далее - Перечень), для получения первичной медико-санитарной помощи / получения первичной медико-санитарной помощи лицом, законным представителем которого я являюсь (ненужное зачеркнуть) в (полное наименование медицинской организации)
 медицинским работником (должность, Ф.И.О. медицинского работника)
в доступной для меня форме мне разъяснены цели, методы оказания медицинской помощи, связанный с ними риск, возможные варианты медицинских вмешательств, их последствия, в том числе вероятность развития осложнений, а также предполагаемые результаты оказания медицинской помощи. Мне разъяснено, что я имею право отказаться от одного или нескольких видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень, или потребовать его (их) прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446).

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 3 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь (ненужное зачеркнуть)

(Ф.И.О. гражданина, контактный телефон)

(подпись) (Ф.И.О. гражданина или законного представителя гражданина)

(подпись) (Ф.И.О. медицинского работника)

 

 "____" (дата оформления) ________ г.

 

 

Приложение 3

 

СОГЛАСИЕ
на использование и обработку персональных данных

 

Я, ФИО родителя или законного представителя,
паспорт серия      номер   , выдан         когда, кем         
(в случае опекунства / попечительства указать реквизиты
документа, на основании которого осуществляется опека или попечительство)

адрес проживания
являющийся родителем (законным представителем) ребенка
       фамилия, имя, отчество ребенка       
паспорт (свидетельство о рождении)   серия   номер, выдан     когда, кем    

          адрес проживания         

на основании Семейного кодекса РФ и Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие на обработку своих персональных данных и персональных данных ребенка (далее Ребенок) Государственному автономному учреждению дополнительного образования “Детский оздоровительно-образовательный (профильный) центр “Сибирская сказка” (далее ГАУДО ДООЦ «Сибирская сказка»), расположенному по адресу: 654207, Кемеровская область, Новокузнецкий район, с. Костёнково, в связи с направлением Ребенка в центр «Сибирская сказка».

Перечень своих персональных данных, на обработку которых даю согласие: фамилия, имя, отчество, серия и номер паспорта, сведения о выдаче паспорта, включая дату выдачи и код подразделения, место регистрации и место фактического проживания, номер домашнего и мобильного телефона, дополнительные данные, которые я сообщил(а) в заявлении, договоре, других заполняемых мною документах.

Перечень персональных данных Ребенка, на обработку которых даю согласие: фамилия, имя, отчество, школа, класс, домашний адрес, дата регистрации по месту проживания, дата рождения, место рождения, серия и номер паспорта (свидетельства о рождении), сведения о выдаче паспорта (свидетельства о рождении), включая дату выдачи и код подразделения, телефон, адрес электронной почты, результаты участия Ребенка в различных олимпиадах, смотрах, конкурсах, соревнованиях и т.п., сведения о размере одежды, сведения о состоянии здоровья, дополнительные данные, которые я сообщил (а) в заявлении, договоре, других заполняемых мною документах.

Вышеуказанные персональные данные представлены с целью: использования ГАУДО ДООЦ «Сибирская сказка» для формирования образовательным учреждением единого банка данных контингента детей в целях осуществления образовательной деятельности, индивидуального учета результатов усвоения детьми образовательных программ, хранения в архивах сведений об этих результатах; фото и видео съемки моего ребенка во время участия в образовательных программах и проектах, реализуемых в ГАУДО ДООЦ «Сибирская сказка»; использования фото, видео и информационных материалов для коммерческих, рекламных и промо целей, связанных с деятельностью ГАУДО ДООЦ «Сибирская сказка»; использования при наполнении информационных ресурсов – сайта образовательного учреждения http://skazka42.ucoz.com и печатных СМИ.

Я даю разрешение на безвозмездное использование фото- и видеоматериалов, а также других информационных материалов с участием моего ребенка во внутренних и внешних коммуникациях, фотографии и изображение могут быть скопированы, представлены и сделаны достоянием общественности или адаптированы для использования любыми СМИ и любым способом, в частности в рекламных буклетах и во всех средствах массовой информации, ТВ, кинофильмах, видео, в Интернете, листовках, почтовых рассылках, каталогах, постерах, промо статьях, рекламной кампании, и т.д. при условии, что произведенные фотографии и видео не нанесут вред достоинству и репутации моего ребенка.

С вышеуказанными персональными данными могут быть совершены следующие действия: сбор, систематизация, накопление, автоматизированная обработка, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передача вышеуказанных данных по запросу вышестоящей организации, по письменному запросу уполномоченных организаций, обезличивание и уничтожение персональных данных.

Я даю согласие на передачу всего объема персональных данных: в архив учреждения и (при необходимости) в другие архивы для хранения; транспортным компаниям; туристским и страховым компаниям; медицинским и лечебным организациям и учреждениям; иным юридическим и физическим лицам – исключительно для нужд обеспечения участия Ребенка в образовательных программах (при обязательном условии соблюдения конфиденциальности персональных данных), а также на блокирование и уничтожение персональных данных.

Я согласен (-сна), что обработка персональных данных может осуществляться как с использованием автоматизированных средств, так и без таковых.

Данное согласие действует на весь период пребывания Ребенка в ГАУДО ДООЦ «Сибирская сказка» и срок хранения документов в соответствии с архивным законодательством.

Я оставляю за собой право отозвать настоящее согласие, письменно уведомив об этом ГАУДО ДООЦ «Сибирская сказка». В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия ГАУДО ДООЦ «Сибирская сказка» обязан прекратить обработку или обеспечить прекращение обработки персональных данных и уничтожить или обеспечить уничтожение персональных данных в срок, не превышающий 30 дней с даты поступления указанного отзыва. Об уничтожении персональных данных ГАУДО ДООЦ «Сибирская сказка» обязан уведомить меня в письменной форме.

«____» _____________ 201___ г. Подпись / Фамилия, инициалы

Фотоальбом

 

© 2011 «Областная детская эколого-биологическая станция»

тел.: (3842) 64-25-31
адрес: 650002, Россия, г. Кемерово, пр.Шахтеров, 10

 

Версия для слабовидящих

Обычная версия

Цветовая схема

T T T

Шрифт

T T T T

Размер шрифта

S M L + -

Стиль текста

Текст Текст Текст B I

Вид панели

+ -