Заявление от родителей

Регистрационный номер  
Дата регистрации  

Директору
ГУДО «Областная детская
эколого-биологическая станция»
Ф.И.О. директора учреждения
Ф.И.О. родителя, (законного представителя)

 

ЗАЯВЛЕНИЕ.

Прошу принять в объединение (наименование объединения) моего ребенка (Ф.И.О. ребенка полностью)

Год, месяц, число рождения __________________________________

Адрес проживания   

телефон  

Учащуюся(егося) общеобразовательного учреждения (школа) №  класс  

Сведения о родителях:

Отец: Ф.И.О.  

Место работы  

Телефон служебный   сотовый  

Мать: Ф.И.О.  

Место работы  

Телефон служебный   сотовый  

С Уставом Учреждения и документами, регламентирующими организацию образовательного процесса, ознакомлен(а) личная подпись заявителя

С обработкой данных, содержащихся в заявлении моих персональных данных и персональных данных моего ребенка, Учреждением и департаментом образования и науки Кемеровской области согласен (согласна).

 

Подпись ___________

Дата заполнения «____» ___________ 20___ г.

Распечатать

Фотоальбом